Туберкулёз
Туберкулёз
По данным ВОЗ, одна треть населения земного шара заражена микобактерией. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте. У 20% населения – активная форма туберкулеза. Смирнова Елена Викторовна,фтизиатр г.Первоуральска провела лекцию студентам колледжа на тему туберкулёза.
Туберкулёз
Туберкулёз

Причины туберкулеза

Основным возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха, МБТ).

Микобактерии, попадая в окружающую среду, могут длительно сохранять свою жизнеспособность (в высушенной мокроте – несколько недель, в почве – до 6 месяцев, в воде – больше года, на предметах, окружающих больного, – больше 3 месяцев). Они устойчивы к воздействию кислот, щелочей, спирта, неустойчивы – к кипячению и воздействию прямых солнечных лучей.

Для уничтожения МБТ, по сравнению с другими микроорганизмами, требуются более высокие концентрации дезинфицирующих растворов и более продолжительное время воздействия.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем – через органы дыхания, реже – через органы пищеварения, кожу. Источник инфекции – пациенты с открытой формой туберкулеза.

Классификация

Существует несколько разделов классификации.

По клинической форме:
  • туберкулез легких;
  • внелегочный туберкулез: суставов и костей, нервной системы, периферических лимфатических узлов, кожи, органов половой системы, мочевыделительной системы, органов брюшной полости, органов зрения и других органов);
  • генерализованный туберкулез.
По показателям бактериовыделения:
  • с выделением бактерий;
  • без выделения бактерий.
По характеру устойчивости к противотуберкулезным препаратам:
  • с сохранением чувствительности к МБТ;
  • с монорезистентностью (к одному препарату);
  • с полирезистентностью (к 2 препаратам, но не к изониазиду и рифампицину одновременно);
  • с множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину);
  • с широкой лекарственной устойчивостью (к изониазиду, рифампицину, одному из фторхинолонов и к одному из инъекционных противотуберкулезных препаратов);
  • с тотальной устойчивостью.

Механизм развития заболевания

Различают 3 стадии туберкулеза:
  1. Первичное инфицирование.
  2. Латентное течение.
  3. Активная форма.
В первую стадию палочка Коха попадает в организм, выделяет туберкулопротеиды, оказывающие повреждающее действие на ткани. В месте проникновения и размножения бактерии происходит специфическое воспаление, активируется клеточный и гуморальный иммунитет. В патологический процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы. Так происходит первичное инфицирование и формирование первичного туберкулезного комплекса.

Если у человека сильный иммунный ответ, то заболевание переходит во вторую стадию – латентное течение. На данном этапе воспаление проходит, очаг повреждения рассасывается, кальцинируется. Но возбудитель может длительное время оставаться в организме и активироваться при неблагоприятных условиях. В таком случае заболевание переходит в третью стадию.

При наличии факторов риска и ослабленного иммунитета первая стадия сразу переходит в третью.

Факторы риска:
  • неудовлетворительные условия проживания;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • прямой контакт с больным МБТ+;
  • тесный контакт с инфицированными людьми, например, в местах лишения свободы;
  • наличие ВИЧ;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • состояния после пересадки органов;
  • прохождение гемодиализа, иммуносупрессивной терапии;
  • сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему (сахарный диабет).
По оценке ВОЗ, в 5-10% случаев активная форма туберкулеза развивается через пять лет после первичного инфицирования.

Симптомы активного туберкулеза

В самом начале признаки туберкулеза могут отсутствовать. И только с течением времени симптоматика нарастает.

Заподозрить болезнь можно в следующих ситуациях:
  • повышение температуры тела до 37-37,2 °C;
  • повышенное ночное потоотделение;
  • кровохарканье;
  • потеря в весе более чем на 5 кг за последние 12 месяцев;
  • кашель более 2-х недель;
  • боли в грудной клетке или других органах, усиливающиеся в ночное время;
  • общая слабость;
  • одышка при незначительной физической нагрузке.
Ниже приведены примеры неспецифических изменений, происходящие при внелегочных формах туберкулеза:
  • при туберкулезе позвоночника постепенно нарастают боль и слабость в спине, особенно ночью, развивается слабость мышц, изменяется походка, искривляется позвоночник;
  • при туберкулезе костей и суставов дискомфорт в пораженной области постепенно перерастает в постоянную боль, усиливающуюся ночью, затрудняются движения в суставах;
  • при локализации процесса в органах мочевой системы пациенты жалуются на частые и болезненные мочеиспускания, кровь в моче, хроническую боль внизу живота;
  • при поражении нервной системы возникают парезы, параличи, головная боль, другие проявления очаговой симптоматики.

Диагностика туберкулеза

Диагностика проводится в два этапа: постановка диагноза и определение чувствительности к химиопрепаратам.

План диагностических мероприятий включает:
  • сбор жалоб, анамнеза болезни (истории развития заболевания);
  • осмотр пациента;
  • лучевую диагностику (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ);
  • лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы для выявления ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита В);
  • иммунологические методы (проба Манту, «Диаскинтест», IGRA-тесты);
  • бактериоскопические и бактериологические методы (микроскопия мазка, посевы на питательную среду);
  • инструментальные и хирургические методы;
  • консультации специалистов.
Предварительный диагноз может устанавливаться на основе жалоб, клинической симптоматики, данных рентгенологических и иммунологических исследований, без бактериологического и гистологического обследования.

Врачом индивидуально определяется план всех диагностических мероприятий.
02.04.2024 Просмотров: 80 Комментариев: 0 Все новости>>
 
Сегодня: Суббота, 20 Апрель 2024 год
Рассказать:
ВНИМАНИЕ! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!
Порядок назначения государственной академической стипендии и (или) государственной социальной стипендии студентам,обучающимся по очной форме обучен...
ВКонтакте ГАПОУ СО "ПМК" https://vk.com/pmk_media Telegram-канал ГАПОУ СО "ПМК" https://t.me/pmk_pvk Сайт образовательной программы "Будущее Белой ...
Приемная директора - 8(3439)63-84-30 (доб.100); Учебная часть - 8(3439)66-15-41 (доб.183); Общежитие - 8(3439)63-14-78; Приемная комиссия - 8(3439)...
Свежие новости:
19.04.2024 -
Для чего нужна независимая оценка качества условий оказания услуг? Как выразить своё мнение о качестве условий образовательной деятельности в колле...
17.04.2024 -
Диспансеризация это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хр...
17.04.2024 -
Всемирная организация здравоохранения констатирует,что неинфекционные заболевания в 70% случаев являются причиной преждевременной смерти,поэтому ук...
 
 

ОтменитьДобавить комментарий